Posturology 姿勢医学

Daniel Fillit a obtenu son diplôme d’état de masseur-kinésithérapeute en 1980 auprès de l’école de Montpellier.

Depuis 1988, il s’est spécialisé en posturologie auprès d’organismes de formation de référence tels que :

- Le Centre International d’Enseignement Médical

- La Société Internationale de Réhabilitation Vestibulaire

- Le Groupe de Recherche et d’Enseignement en Thérapies Manuelles

Il a consulté en France, à Istres en Provence jusqu’en 2003, puis au Québec jusqu’en 2010.

Installé à Tokyo depuis six ans, il consulte maintenant à la clinique Tokyo Paramedi.

Daniel Fillit graduated of physiotherapy in 1980 from the school of Montpellier (France).

Since 1988 he has specialized in posturology with reference organizations such as:

- The International Centre for Medical Education

- The International Society of Vestibular Rehabilitation

- The Group for Research and Teaching in Manual Therapies

He has consulted in France until 2003, then in Quebec until 2010.

Based in Tokyo for six years, he now consults to the Paramedi Tokyo clinic.

La posturologie appartient au domaine des neurosciences. Cette discipline est apparue et s’est développée principalement en France depuis les années 80. A signaler également un peu avant cette époque quelques pionniers au Portugal et au Japon. Mais il faut attendre les années 2000 pour la voir s’internationaliser. Il s’agit donc d’une discipline tout à fait nouvelle.

 

Définition consensuelle:

La posture (à ne pas confondre avec la position) est l’élaboration et le maintien actif de la configuration des différents segments du corps dans l’espace, elle exprime la manière dont l’organisme affronte les stimulations du monde extérieur et se prépare à y réagir.

La posture est le fruit d’une activité neuro-musculaire complexe, permettant la stabilisation des segments, particulièrement au cours de la station debout, voire assise, à un coût minimum d’énergie. Elle est sous la dépendance du système postural, lui-même composé de sous-systèmes:

• Le système nerveux central
• Les muscles posturaux
• Les différents capteurs posturaux: oculaire, podal, vestibulaire, musculo-tendineux, viscéraux.

 L’ensemble des informations issues de ces capteurs sont traités en temps réel par le système nerveux central pour l’élaboration de la posture.

 

Les syndromes posturaux seront la conséquence de troubles de la fusion de ces informations.

Ils vont produire 3 grands groupes de symptomes:

• Douleurs et/ou déformations (95%)
• Instabilités (15%)
• Fatigue, dépression, troubles cognitifs (40%)

 Ces symptomes peuvent être isolés ou associés. 

 

Traitement des syndromes posturaux:

A cause de la complexité du système postural, le professionnel spécialisé doit posséder une connaissance globale de tous les systèmes qui entrent en jeu dans la posture. De fait, il n’existe pas à proprement parler de profession de posturologue, mais plutôt des professionnels médicaux spécialisés en posturologie, qui peuvent être des médecins, des thérapeutes manuels (kinésitherapeutes, ostéopathes), dentistes, orthodontistes, podologues, ophtalmologues, optométristes, orthophonistes, ORL.

Outre les examens classiques tels que radiographies et IRM, un examen et une analyse fine du système postural est nécessaire, et parfois un bilan spécifique des différents systèmes sensoriels ou organes incriminés: optométrique, vestibulaire, occluso-dentaire, etc…

Les traitements sont adaptés en fonction des cas et englobent différentes thérapies telles que:

• Manipulations manuelles spécifiques (orthopractie)
• Auriculothérapie
• Réflexologie et acupuncture spécifiques
• Semelles de stimulations proprioceptives
• Traitement dentaire et/ou d’occlusodontie
• Rééducation linguale et/ou oro-faciale
• Rééducation vestibulaire, oculaire

La liste n’est pas exhaustive.

 

Sur quels critères consulter un spécialiste en posturologie?

1) Dans les cas de douleurs musculo-squelettiques chroniques, ou récidivantes, rebelles a tout traitement.

2) Quand se manifestent un ensemble de symptomes tels que: instabilité, migraines, fatigue, sans que les examens médicaux traditionnels ne révèlent d’anomalies (Ex: whiplash)

3) Troubles visibles de la posture (scoliose, cyphose)

4) Certains cas de dyslexie chez l’enfant.

En fonction du système incriminé et de la qualification du thérapeute, il est parfois nécessaire de consulter plus d’un spécialiste (dentiste, optométriste, etc...)

 

Remarque: De nombreux patients douloureux chroniques étiquetés: “fibromyalgiques”, arthrosiques”, voire “psychologiques”, présentent en fait bien souvent des syndromes posturaux.

Posturology belongs to the field of neuroscience. That discipline started and mainly developed in France in the years 1980’s. Let us point out that just before that time there was also some pioneers in Portugal and Japan. But we have to wait until the years 2000’s to see posturology internationalize. Thus it is a very new discipline.

 

Consensual definition:

The posture (what must not be mixed up with the position) is the development and active control of the different body segments configuration in the space, it expresses the way used by the organism to face the stimulations from the external world and react to it.

The posture is the result of a complex neuromuscular activity, inducing segments stabilization, especially during the upright standing position, even sitting position (actually every time we are actively subjected to the gravity), at the lowest energy cost. It is under the dependence of the postural system, itself made up of several subsystems:

• The central nervous system
• The postural muscles
• The different postural sensors: eyes, sole of the feet, inner ear, tendons, viscera

The whole set of information derived from these sensors are treated in real time by the central nervous system for the posture development.

 

The postural syndromes are the consequence of trouble in the fusion of that information.

They will generate 3 big sets of symptoms:

• Pains and deformations (95%)
• Instabilities (15%)
• Fatigue, moodiness and cognitive troubles (40%)

These symptoms can be in isolation or get together.

 

Postural syndrome treatments:

Because of the postural system complexity, the expert in posturology needs to have a comprehensive knowledge of the many specialized organs implicated in the postural system.

In fact, it does not really exist posturologist professional, but rather medical professional expert in posturolgy, who can be medicine doctors, physical therapists, dentists, orthodontist, foot doctor, ophthalmologist, optometrist, speech therapist, otorhinolaryngology doctor, since each expert is involved directly or indirectly in posturology.

In addition to the conventional examination such as radiography, MRI and so on, a specific examination and fine analysis of the postural system is required, and sometimes a specific assessment of incriminated organs or sensorial systems: optometry, inner ear, occlusive dentistry, etc... 

Treatments depend on each case and include different technics such as:

• Specific manual manipulations (orthopraxy)
• Auricular therapy and specific acupuncture
• Proprioceptive insoles
• Dental and/or occlusive treatment
• Lingual and/or oral rehabilitation
• Vestibular rehabilitation

The list is not exhaustive.

 

Which are the criteria to meet a posturology expert?

• In case of chronic or recurrent muscular pains, resisting to all treatments.
• In case of a set of symptoms such as: instability, headaches, fatigue, and conventional examination does not reveal anything (for example: after a whiplash)
• Noticeable trouble of the posture (kyphosis, scoliosis)
• Some cases of dyslexia in children

Depend on which system is incriminated and the qualification of the therapist, it is sometimes necessary to meet more than one expert in posturology (dentist, ophtalmologist, etc...)

 

Comment: Many patients with chronic pains referenced as “fibromyalgia”, “osteoarthritis”, even “psychological”, have actually quite often postural syndrome.